Características clínico quirúrgicas de los pacientes con trauma cerrado de abdomen / Clinical-Surgical Characteristics of Patients with Blunt Abdominal Trauma

Introducción: El traumatismo abdominal cerrado puede provocar lesiones orgánicas graves con hemorragias que demandan un tratamiento quirúrgico emergente y es la principal causa de muertes evitables en todos los grupos de edad. Objetivo: Evaluar las características clínico quirúrgicas de los pacientes con trauma cerrado de abdomen. Métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo y retrospectivo para evaluar el comportamiento del trauma cerrado de abdomen en 81 pacientes atendidos en el Hospital General Provincial Docente "Roberto Rodríguez Fernández" de Morón desde enero del 2014 hasta diciembre de 2019. Resultados: El adulto joven fue el grupo de edad predominante (34,6 por ciento) del sexo masculino (19,8 por ciento), el accidente de tránsito (48,1 por ciento) fue la causa principal. El cuadro hemorrágico (39,5 por ciento) seguidos del cuadro doloroso abdominal (38,3 por ciento) representaron los síntomas clínicos más relevantes. La positividad de los exámenes auxiliares estuvo representada por la ecografía abdominal (74,1 por ciento) seguida de la punción abdominal (9,9 por ciento. Las lesiones hepáticas (27,0 por ciento) seguidas de las esplénicas (19,0 percent) fueron las vísceras macizas más afectadas. El 77,8 por ciento fue intervenido quirúrgicamente y las técnicas quirúrgicas hepáticas fueron las más empleadas para un total de 17 casos (26,9 por ciento). El choque hipovolémico (12,7 por ciento) fue la complicación posoperatoria más encontrada. Se reportó un 12,3 por ciento de fallecidos. Conclusiones: El paciente con trauma cerrado de abdomen debe ser considerado siempre politraumatizado cuyo tratamiento inicial se dirige a la estabilización rápida e identificación de lesiones que amenacen la vida(AU)

Introduction: Blunt abdominal trauma can cause severe organ injury with hemorrhage demanding emergent surgical treatment. It is the leading cause of preventable death among all age groups. Objective: To assess the clinical-surgical characteristics of patients with blunt abdominal trauma. Methods: A descriptive and retrospective observational study was carried out to assess the characteristics of blunt abdominal trauma in 81 patients treated at Roberto Rodríguez Fernández General Provincial Teaching Hospital of Morón from January 2014 to December 2019. Results: Young adults represented the predominant age group (34.6 percent), together with the male sex (19.8 percent). Traffic accident (48.1 percent) was the main cause. Hemorrhagic symptoms (39.5 percent) was the most relevant clinical symptoms, followed by abdominal pain (38.3 percent). Positive results in complementary tests were represented by abdominal ultrasound (74.1 percent), followed by abdominal puncture (9.9 percent). Hepatic lesions (27.0 percent) was the most affected solid viscera, followed by splenic lesions (19.0 percent). 77.8 percent of cases were operated on and hepatic surgical techniques were the most frequently used, accounting for 17 cases (26.9 percent). Hypovolemic shock (12.7 percent) was the most frequent postoperative complication. A death rate of 12.3 percent was reported. Conclusions: The patient with blunt abdominal trauma should always be considered polytraumatized, in which case the initial treatment is aimed at rapid stabilization and identification of life-threatening injuries(AU)

Relationship of the low-density lipoprotein (LDL)/high-density lipoprotein (HDL) index with antioxidant enzymes and with the oxLDL/HDL index

Introduction: The low-density lipoprotein (LDL)/high-density lipoprotein (HDL) index is a predictive factor for atherosclerosis, which is associated with oxidative modifications. Objective: To assess the association of the index with oxidative stress markers. Methods: 444 subjects were included and were clinically, anthropometrically and biochemically characterized; superoxide dismutase, glutathione peroxidase 3 (GPx3), magnesium and oxidized LDL (oxLDL) index (oxLDL/HDL) were quantified. Results: A decrease of 1.014 units in the LDL/HDL index was associated with a superoxide dismutase increase of 1 unit/mL (p = 0.030), while a decrease of 0.023 units was associated with a GPx3 increase of 1 nmol/min/mL (p < 0.0005). An increase of one unit in the index was associated with an increase of 0.831 in the oxLDL/HDL index (p < 0.05). After controlling for the effect of gender, age, smoking, obesity and insulin resistance, a reduction of 0.001 per index unit was associated with an increase of 1 µg/g of magnesium in the nails (p = 0.020). Conclusions: The LDL/HDL index shows an inverse relationship with the antioxidant status and a direct relationship with oxidation status, regardless of other cardiovascular and oxidative stress risk factors.

Crecimiento y estado nutricional de escolares de tres comunidades de yucatán, méxico / Growth and nutritional status of school age children of three communities from yucatan, mexico

En México, el estado nutricional de niños en edad escolar aun es un problema de salud pública, particularmente en el sureste del país en donde las cifras de mala nutrición son alarmantes. El estado de Yucatán, México, presenta una de las prevalencias más altas de desnutrición crónica (talla baja) y sobrepeso/obesidad en la región. El objetivo de este estudio es describir el estado nutricional y de crecimiento de una muestra de niños y niñas escolares (6 a 12 años de edad) en tres comunidades rurales del estado de Yucatán. Entre noviembre y diciembre de 2014 obtuvimos la talla, talla sentado, peso, circunferencia de cintura (CC), pliegue cutáneo tricipital y calculamos la longitud de extremidades inferiores, índice de masa corporal (IMC) y el porcentaje de grasa corporal de una muestra de 144 niños (6-12 años de edad) en tres comunidades de Yucatán. El 14 % de la muestra total presentó talla baja para la edad y el 16 % y 21 % mostró IMC y CC excedidos respectivamente. Estos datos muestran la coexistencia de ambos extremos de la mala nutrición en el contexto de las comunidades estudiadas. Se encontraron diferencias estadísticamente significativas en las medidas de crecimiento y categorías de estado nutricional entre las comunidades. Factores como la producción y comercialización local de alimentos, la migración (rural-urbana, regional e internacional) así como diferencias en inversión en infraestructura de soporte social parecen estar asociados a las variaciones en el estado nutricional y de crecimiento de los escolares estudiados(AU)

In Mexico, the nutritional status of school age children it is still a public health problem, particularly in the country southeast where malnutrition is alarming. Yucatan state, in Mexico, has one of the highest chronic undernutrition (stunting) and overweight/obesity prevalences. The aim of this study was to describe the growth and nutritional status of a sample of school children (6 - 12 years old) from three rural communities in Yucatan. Between November and December 2014 we obtained height, sitting height, weight, waist circumference (WC) and tricipital skinfold, and calculate leg length, body mass index (BMI) and body fat percentage of a sample of 144 children (6 - 12 years old) in three communities in Yucatan. The 14% of the total sample showed low height for age and 16% and 21% showed exceeded BMI and WC respectively. These data show the coexistence of both extremes of malnutrition. Significant differences in measures of growth and nutritional status categories were found between communities. Factors such as the production and merchandising of local foods, migration (rural-to-urban, regional and international) as well as differences in infraestructure investment in social support appear to be associated with variations in the growth and nutritional stattus of school age children analyzed(AU)

Cancer incidence and mortality in children in the Mexican Social Security Institute (1996-2013) / Incidencia y mortalidad por cáncer en niños atendidos en el Instituto Mexicano del Seguro Social (1996-2013)

Abstract Objective: To identify the cancer incidence and mortality in Mexican Social Security Institute beneficiary (MSSI-B) children during 1996-2013. Materials and methods: Both cancer cases (n=4 728) and deaths (n=2 378) were analyzed in MSSI-B children who were registered in five states of the Mexican Republic. The incidence and mortality trends and the incidences (rate x 1 000 000 children / year) of the type of cancer, age, sex, and place of residence were obtained. Results: For both indicators (incidence and mortality), there was a downward trend for the period of 1996-2001 and a stable trend for 2002-2013. This occurred in the overall mortality and incidence trends of the Estado de México and Chiapas and in the leukemia and the acute lymphoid subgroups. The annual overall incidence was 128 cases per 1 000 000 children. Leukemia, lymphomas, and central nervous system tumors were the principal cancer groups. Conclusions: Cancer mortality for the period of 2002-2013 did not diminish. Interinstitutional and/or international research should be designed to improve the care of these children.

Resumen Objetivo: Mostrar la incidencia y mortalidad por cáncer en niños derechohabientes del Instituto Mexicano del Seguro Social (DH-IMSS) (periodo 1996-2013). Material y métodos: Se analizaron los casos (n=4 728) y las muertes (n=2 378) por cáncer en niños DH-IMSS registrados en cinco estados de la República mexicana. Se obtuvo la tendencia de la incidencia y mortalidad y la incidencia por tipo de cáncer, edad, sexo y lugar de residencia. Resultados: Para ambos indicadores (incidencia y mortalidad) hubo tendencia a la disminución para el periodo 1996-2001 y estabilidad para 2002-2013; esto sucedió para la tendencia global, para el Estado de México y Chiapas, para las leucemias y para el subgrupo de las linfoide agudas. La incidencia global fue de 128 x 1 000 000 niños/año; las leucemias, tumores del sistema nervioso central y linfomas fueron los principales grupos de cáncer. Conclusiones: La mortalidad por cáncer para el periodo 2002-2013 no ha disminuido; deben diseñarse investigaciones interinstitucionales e internacionales para mejorar la atención médica de estos niños.

Dietetic characteristics of a sample of Mayan dual burden households in Merida, Yucatan, Mexico / Características dietéticas de una muestra de hogares mayas con doble carga nutricional de Mérida, Yucatán, México.

The Maya are the most populous and shortest in stature Native American ethnic group. The Maya provide us a good opportunity to study the dietetic characteristics of a group who experience nutritional dual burden (the combination of under and overnutrition) at the individual, mother-child dyad and population level. The aim of this study is to describe general dietetic patterns of a sample of Maya mothers and children who experienced nutritional dual burden and were living in the city of Merida, Yucatan, Mexico. From February to July 2010 we applied food frequency questionnaires (FFQ) to 58 dyads of Maya mothers and their children (7-9 years old). The FFQ was developed by staff of the Department of Human Ecology at Cinvestav and included 78 foods, grouped in: cereals and tubers, foods of animal origin, leguminous vegetables, fats, fruits, vegetables, sugars, and daily products. The frequencies of consumption were classified in four levels: 1) no consumption, 2) low (1-2 days/week), 3) medium (3-4 days/week), high (5-7 days/week). The observed pattern suggests a low consumption of fruits and vegetables, a medium consumption of pork, eggs, oil and lard, and a high consumption of soda and whole milk. From these frequencies we extrapolated that the dietetic pattern is characterized by a low intake of fibre and micronutrients and high intake of fat and sugars, findings supported by previous National and regional studies. Our observations suggest that the studied group have a dietetic pattern that has moved away from a traditional Maya diet.

Los mayas, uno de los grupos étnicos más importantes en Mesoamérica y con menor estatura. Ellos nos otorgan la oportunidad de estudiar las características dietéticas de un grupo que muestra doble carga nutricional (DCN) (coexistencia de desnutrición y sobrepeso/obesidad) a nivel individual, en pares de madre-hijo y de población. El objetivo de este estudio es describir de manera general el patrón dietético de una muestra de madres e hijos mayas con DCN y que viven en la ciudad de Mérida, Yucatán, México. Entre febrero y julio de 2010 aplicamos cuestionarios de frecuencia de consumo de alimentos (CFCA) a 58 pares de madre-hijo (7-9 años de edad). Los CFCA, que fueron diseñados por el personal del Departamento de Ecología Humana del Cinvestav, incluyeron 78 alimentos agrupados en cereales y tubérculos, de origen animal, leguminosas, grasas, frutas, verduras, azúcares y lácteos. Las frecuencias de consumo fueron clasificadas en: 1) sin consumo, 2) bajo (1-2 días por semana), 3) medio (3-4 días por semana) y 4) alto (5-7 días por semana). El patrón observado sugiere un consumo bajo de frutas y verduras, consumo medio de carne de cerdo, huevo, aceite y manteca de cerdo y consumo elevado de refrescos embotellados y leche entera. En conclusión, sugerimos que el patrón dietético encontrado, se caracteriza por una ingesta pobre en fibra y micronutrientes y alto en grasa y azucares, resultados que muestran similitudes con estudios nacionales y regionales. Nuestras observaciones también sugieren que el grupo estudiado se ha alejado de un patrón dietético maya tradicional.

Tratamiento del hipertiroidismo por Enfermedad de Graves en pacientes adultos no embarazadas

La tirotoxicosis tiene múltiples etiologías y manifestaciones clínicas, así como distintas opciones terapéuticas. El apropiado tratamiento dependerá de un diagnóstico certero y también de la preferencia y características clínicas de cada paciente individual. En este artículo se describe una guía clínica basada en la evidencia para el tratamiento del hipertiroidismo por Enfermedad de Graves, dirigida a médicos generalistas, clínicos, endocrinólogos y otros especialistas que traten a pacientes con Enfermedad de Graves. Métodos: El desarrollo de la guía se llevó a cabo por expertos médicos endocrinólogos miembros de la Sociedades filiales de la Federación Argentina de Endocrinología y Metabolismo. El grupo de trabajo conformado examinó la literatura utilizando una búsqueda sistemática en Pubmed y Cochrane. La evidencia recolectada junto con la experiencia y conocimiento de los expertos fue utilizada para el desarrollo de cinco tópicos principales con sus respectivas recomendaciones. La fuerza de las recomendaciones y la calidad de la evidencia que respalda a cada una de ellas fueron clasificadas en forma sistemática por el grupo de expertos y se detalla en el texto. Resultados: Los cinco tópicos principales desarrollados en esta guía para la Enfermedad de Graves incluyen el tratamiento con drogas antitiroideas y sus efectos adversos, el tratamiento con Iodo 131 y el tratamiento quirúrgico, así como el tratamiento adyuvante con b-bloqueantes, compuestos iodados, corticoides, litio y perclorato. Conclusiones: Se desarrollaron en total 47 recomendaciones basadas en la evidencia para el tratamiento de los pacientes con Enfermedad de Graves hipertiroideos.

Identificación de distintos loci de susceptibilidad relacionados al desarrollo de diabetes de inicio temprano y enfermedad cardiovascular en familias mexicanas / Identifying different susceptibility loci associated with early onset diabetes and cardiovascular disease in mexican families

La enfermedad arterial coronaria y la diabetes mellitus figuran entre las primeras causas de mortalidad y morbilidad en México. Factores genéticos juegan un papel fundamental en el desarrollo de estas entidades. A partir del reconocimiento y estudio de familias con formas monogénicas de diabetes y distintas dislipidemias asociadas al desarrollo de ateroesclerosis, se han identificado en los últimos años distintos genes y loci relacionados con estos padecimientos a través de estudios de mapeo genético. Estos estudios han evidenciado la heterogeneidad genética que existe en cuanto al tipo de genes involucrados en los distintos grupos étnicos. El estudio de familias mexicanas con diabetes de inicio temprano e hiperlipidemia familiar combinada mostró la participación de distintos loci génicos asociados a estas entidades en la población mexicana. Esto muestra la utilidad de las estrategias de mapeo para la identificación del componente genético de estas entidades en nuestra población.

Coronary artery disease and diabetes mellitus are among the primary mortality and morbidity causes in Mexico. Genetic factors play a fundamental role in the development of these entities. In the past few years due to the recognition and study of families with monogenic forms of diabetes and dislipidemias associated with development of atherosclerosis, several genes and loci have been associated with these conditions through genetic linkage studies. These studies have provided evidence of the genetic heterogeneity that exists and the type of genes involved in different ethnic groups. The study of Mexican families with early onset diabetes and combined familial hyperlipidemia showed the participation of different genetic loci associated with these conditions in the Mexican population. These findings show the value of gene mapping strategies in the identification of the genetic component in these entities in our population.